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9月4日，国务院新闻办公室在北京举行“开局起步‘十五五’”系列主题新闻发布会，国家医疗保障局相关负责人介绍了“十五五”期间医疗保障事业的发展思路。发布会指出，该时期是健全多层次医疗保障体系的关键阶段，将着力优化全民参保结构，重点扩大灵活就业人员、农民工及新就业形态人员参加职工医保的规模。数据显示，2025年灵活就业等其他人员参加职工医保已达6982.18万人，同比增长5.54%。

在提升参保便利性方面，国家医保局将推动超大城市全面取消就业地、常住地参保户籍限制，并探索将居民医保缴费年限折算为职工医保年限，实现零散缴费时间累计计算。同时，生育保险保障范围将进一步扩大，22个省份已将灵活就业人员纳入保障，所有省份均将适宜辅助生殖技术及分娩镇痛纳入医保报销。此外，长护险制度计划于2028年底在全国基本实现全覆盖，并推动失能评估结果全国互认。

药品与耗材治理也是改革重点。基本医保药品目录已累计新增949种药，未来五年将继续纳入更多重大疾病领域的创新药，并优化商业健康保险目录以覆盖高创新程度药品。在价格治理方面，国家医保局将深化药品耗材集采，目前12批药品集采已覆盖555种药品，6批高值医用耗材集采覆盖142种耗材。同时，将统一新增手术机器人、脑机接口等200余项价格项目，并推进医疗服务项目和医用耗材报销目录全国统一，缩小地区政策差异。

为保障医保基金安全，未来五年将推动监督检查实现七个“全覆盖”，利用大数据监管从被动处置转向主动防控，重点打击生育津贴和长护险领域的欺诈骗保行为。在便民服务上，“十五五”期间将推出“就近办”“智能办”“直接办”等举措，如建设基层医保服务站点、普及刷脸支付、落实生育津贴直接发放及全面实现个人医保账户跨省共济。此外，正在建设的个人医保云将集纳全生命周期数据，进一步提升就医服务体验。